چکیده:
مقدمه: نقایص شناختی به عنوان یکی از ویژگیهای اصلی اسکیزوفرنیا شناخته شده است، که مستقیما با نتایج عملکردی و اجتماعی این اختلال ارتباط دارد. هدف درمان توانبخشی شناختی [1] بهبود نقایص و نتایج مرتبط با آن است. هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی درمان توانبخشی شناختی بر توجه و حافظه فعال در دو گروه از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا، بیماران با نقص شناختی کم و نقص شناختی متوسط، بود. روش: 30 بیمار بستری با تشخیص بیماری اسکیزوفرنیا انتخاب شده و براساس مصاحبه بالینی و نمره کسب شده در آزمون MoCA به دو گروه با نقص شناختی کم و نقص شناختی متوسط تقسیم شدند. سپس پیش و پس از درمان با استفاده از آزمون کلاسیک Stroop (سنجش توجه انتخابی و انعطاف پذیری شناختی)، آزمون عملکرد مداوم (CPT) (سنجش توجه پایدار) و N-Back (حافظه کاری) ارزیابی شد. هر دو گروه درمان توانبخشی شناختی با روش شولبرگ و ماتیر [2](2001) را دریافت کردند. این برنامه بازتوانی در درمان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا بر تواناییهای شناختی حافظه و عناصر آن، توجه و ابعاد توجه و عملکرد اجرایی تمرکز دارد. برنامهی توانبخشی فوق برای اجرا به صورت فردی یا گروهی تدارک دیده شده است و هدف آن ترمیم نقایص و مهارتهای شناختی از طریق تمرین و آموزش است. تعداد جلسات این برنامه شامل 16 جلسه است که دستورالعمل هر جلسه کاملا مشخص و معین است. هر یک از جلسات به طور میانگین بین 30 تا 45 دقیقه زمان میبرند. یافتهها: یافتهها نشان میدهد که بازتوانی شناختی در هر دو گروه در سطح پس آزمون به طور معنی داری (P≤ 0/05) باعث بهبود عملکرد شناختی در حیطههای توجه پایدار و حافظه کاری شده است. در مقایسه عملکرد بین دو گروه تنها در زمینه ی توجه پایدار تفاوت معنی دار (P≤ 0/05) بین دو گروه مشاهده شد. نتیجهگیری: براساس یافتهها میتوان گفت که درمان توانبخشی شناختی عملکرد بیماران را در توجه انتخابی، توجه مداوم و حافظه فعال بهبود میبخشد. علاوه بر این از نظر میزان اثربخشی توانبخشی شناختی بین دو گروه با نقایص شناختی کم و متوسط یافتهها بیانگر پیشرفت بیشتر گروه با نقایص شناختی شدیدتر در حیطه ی عملکرد شناختی توجه پایدار هستند و تفاوتی از نظر میزان پیشرفت در عملکرد توجه انتخابی و حافظه کاری مشاهده نشد.
Introduction: Cognitive deficits have been recognized as a core feature of schizophrenia, which is directly associated with the functional and social outcomes of this disorder. Cognitive remediation therapy aims to improve the deficits and the following outcomes. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of cognitive remediation therapy on attention and working memory in two groups of patients with Schizophrenia (low cognitive deficit and moderate one).
Methods: 30 hospitalized patients with schizophrenia were selected and divided into two different groups by clinical interview and the score obtained in the MoCA Patients with low cognitive deficits and moderate cognitive deficits evaluated by classic Stroop test, Continuous Performance Test (CPT), and N-Back test before and after the treatment. Both groups received cognitive remediation therapy by the method of Sholberg and Mateer (2001). This rehabilitation program in the treatment of patients with schizophrenia focuses on the cognitive abilities of memory and its elements, attention and dimensions of attention and executive function. The above rehabilitation program is prepared for individual or group implementation and its purpose is to repair cognitive deficits and skills through practice and training. The number of sessions of this program includes 16 sessions, and the instructions for each session are very specific. Each session takes an average of 30 to 45 minutes.
Findings: The results showed that cognitive rehabilitation in both groups at the post-test level significantly (P≤0.05) improved cognitive performance in the areas of sustained attention, selective attention and working memory. Comparing the performance between the two groups, only a significant difference (P≤0.05) was observed between the two groups in the field of sustained attention.
Conclusion: Based on the findings, it can be said that cognitive rehabilitation treatment improves patients' performance in selective attention, sustained attention and working memory. In addition, in terms of the effectiveness of cognitive rehabilitation between the two groups with low and moderate cognitive deficits, the findings indicate more progress in the group with more severe cognitive deficits in the field of sustained attention and no difference in terms of progress in selective attention performance and working memory.